PPS بستری حاد

ارسال نظرات تا 9 ژوئن - سال مالی 2024 قانون پیشنهادی

CMS سیستم پرداخت آینده نگر بیمارستان بیمارستان FY 2024 (IPPS) و سیستم پرداخت آینده نگر بیمارستان مراقبت طولانی مدت (LTCH PPS) را برای به روزرسانی سیاست های پرداخت IPPS بیمارستان و LTCH Medicare ارائه داد. خلاصه ای از مفاد پیشنهادی را ببینید. ما شما را تشویق می کنیم تا این قانون را مرور کنید و نظرات رسمی را تا 9 ژوئن 2023 ارسال کنید.

در تاریخ 30 ژانویه 2023 ، دولت بایدن قصد خود را برای پایان دادن به اعلامیه های اضطراری اضطراری و بهداشت عمومی در 11 مه 2023 ، مربوط به همه گیر Covid-19 اعلام کرد. بند 3710 قانون مراقبت از وزیر امور خارجه را راهنمایی می کند تا ضریب وزنی گروه مربوط به تشخیص اختصاص یافته (DRG) را 20 درصد برای فردی که مبتلا به COVID-19 است که در دوره اضطراری بهداشت عمومی COVID-19 (PHE) تخلیه شده است ، افزایش دهد. بنابراین ، این افزایش 20 درصدی برای تخلیه IPP های رخ داده در یا بعد از 12 مه 2023 قابل اجرا نیست.

بند 1886 (د) قانون تأمین اجتماعی (قانون) سیستم پرداخت هزینه های عملیاتی بیمارستان مراقبت های حاد را تحت عنوان Medicare Part A (بیمه بیمارستان) بر اساس نرخ های تعیین شده آینده قرار می دهد. این سیستم پرداخت به عنوان سیستم پرداخت آینده نگر بستری (IPPS) گفته می شود. تحت IPPS ، هر مورد به یک گروه مربوط به تشخیص (DRG) طبقه بندی می شود. هر DRG بر اساس میانگین منابع مورد استفاده برای درمان بیماران Medicare در آن DRG ، وزن پرداختی دارد که به آن اختصاص داده شده است.

نرخ پرداخت پایه به یک سهم مربوط به نیروی کار و غیر لاابور تقسیم می شود. سهم مربوط به نیروی کار توسط شاخص دستمزد قابل استفاده در منطقه ای که بیمارستان در آن قرار دارد تنظیم می شود و اگر بیمارستان در آلاسکا یا هاوایی قرار داشته باشد ، سهم غیرقانونی با هزینه عامل تنظیم زندگی تنظیم می شود. این نرخ پرداخت پایه با وزن نسبی DRG ضرب می شود.

اگر بیمارستان با درصد بالایی از بیماران کم درآمد معالجه کند ، درصدی از پرداخت افزودنی اعمال شده برای نرخ پرداخت پایه تنظیم شده DRG دریافت می کند. این افزودنی ، که به عنوان تعدیل بیمارستان سهم نامتناسب (DSH) شناخته می شود ، افزایش درصدی در پرداخت مدیکر برای بیمارستان هایی که تحت هر یک از دو فرمول قانونی هستند ، برای شناسایی بیمارستان هایی که سهم نامتناسب بیماران کم درآمد دارند ، فراهم می کند. برای بیمارستانهای واجد شرایط ، میزان این تنظیم ممکن است براساس نتیجه محاسبه قانونی متفاوت باشد.

همچنین، اگر بیمارستان یک بیمارستان آموزشی تایید شده باشد، برای هر موردی که از طریق IPPS پرداخت می شود، درصدی اضافه پرداخت می شود. این افزونه که به عنوان تعدیل آموزش پزشکی غیرمستقیم (IME) شناخته می شود، بسته به نسبت ساکنان به تخت های تحت IPPS برای هزینه های عملیاتی، و با توجه به نسبت دستیاران به میانگین سرشماری روزانه تحت IPPS برایهزینه های سرمایه.

در نهایت، برای موارد خاصی که به طور غیرعادی پرهزینه هستند، که به عنوان موارد پرت شناخته می شوند، پرداخت IPPS افزایش می یابد. این پرداخت اضافی برای محافظت از بیمارستان از خسارات مالی بزرگ ناشی از موارد غیرمعمول گران طراحی شده است. هر گونه پرداخت نابه جا به نرخ پرداخت پایه تعدیل شده با DRG، به علاوه هرگونه تعدیل DSH یا IME اضافه می شود.

انتقال بار کاری بررسی بیمارستان بستری

لطفاً پیوندهای زیر را در بخش دانلودها به برخی از مطالب اطلاعاتی مفید در مورد بررسی و اندازه گیری بیمارستان سیستم پرداخت آینده نگر بستری و بررسی و اندازه گیری بیمارستان مراقبت طولانی مدت مراجعه کنید.

مرکز بیمارستان

برای یک صفحه وب منبع یک مرحله ای متمرکز بر نیازهای اطلاعاتی و علایق بیمارستان های Medicare Fee-for-Service (FFS)، به مرکز بیمارستان مراجعه کنید (به بخش "پیوندهای مرتبط در داخل CMS" در زیر مراجعه کنید).

دانلودها

• اسلایدهای پاورپوینت انتقال مرور بستری (ZIP)
• مقاله شماره برای جلسه شنیداری 17 ژانویه 2007 در مورد طرحی برای خرید مبتنی بر ارزش بیمارستان مدیکر (PDF)
• برگه اطلاعات انتقال مرور بستری (PDF)
• جداول 1518-CN2 2 و 4J (ZIP)
• گزارش از Acumen در مورد بازنگری شاخص دستمزد مدیکر به حساب الگوهای رفت و آمد (PDF)
• اعلامیه اصلاح قوانین پیشنهادی سال مالی 2012- تعدیل مهاجرت (نامه به بیمارستان ها) (PDF)
• پاسخ به سوالات داده های فنی در CMS-1658-NC (ZIP)